Технология узкополосного интенсивного импульсного света (Ellipse IPL®) для лазерного удаления волос с помощью системы Nordlys

Доктор Давид Фридман, доктор медицинских наук, медицинский директор “Кандела Исраэль”1, 2; Стела Кузурман2 1 Фридман Дерматология, Тель-Авив и Иерусалим, Израиль; 2 «Кандела медицинская», Йокнеам, Израиль

Вступление

Такие аппараты для фотоэпиляции как интенсивный импульсный свет (IPL) и лазер десятилетиями использовались для успешного перманентного удаления волос. Основываясь на принципе селективного фототермолиза, ¹ свет с определенной длиной волны избирательно воздействует на меланин, локализованный в стержне волоса, фолликулярном эпителии и матрице волоса.

Аппараты IPL используют полихроматические световые волны в диапазоне от 600 до 1400 нм, которые избирательно поглощаются меланином. ²

С помощью различных фильтров можно выбрать диапазон длин волн, необходимый для обработки практически широкого круга типов кожи. В случае лазерной эпиляции тип кожи определяет длину волны. Лица с пигментированной кожей более подвержены побочным эффектам в случае применения лазера из-за поглощения света эпидермальным меланином. ³

Сравнение технологий для процедур

Аппараты IPL, александритовые, диодные и неодимовые (Nd: YAG) лазеры можно эффективно применять для удаления нежелательных волос на длительный срок. ⁴

Рандомизированное контролируемое исследование продемонстрировало значительное уменьшение количества волос после 6 и 18 месяцев наблюдения на участках, обработанных как IPL, так и лазером Nd: YAG. ⁵

Однако в случае IPL процедуры оказались менее болезненными, было зарегистрировано меньше побочных эффектов. Кроме того, показатели удовлетворенности пациентов были выше в отношении участков, обработанных IPL. В другом исследовании было значительно уменьшено количество волос в подмышечных впадинах как с помощью диодного лазера, так и с помощью IPL, однако ощущение боли в случае применения лазера было более интенсивным. ⁶

Эволюция: от IPL к узкополосному IPL

Хотя аппараты IPL обычно генерируют длины волн до 1200 нм, технология узкополосного IPL предлагает более точную фильтрацию длин волн (в узком диапазоне), что позволяет использовать лишь те длины волн, которые имеют благоприятный терапевтический эффект.

*Это больше, чем просто блокировка длин волн, которые в основном нагревают воду в коже; аппараты Nordlys™ и Sirius™ позволяют применять фильтры отсечения к любой соответствующей длине волн.

* *Благодаря водяным фильтрам в каждой манипуле и фильтрации света на обоих концах спектра технология двойной фильтрации (вода + свет) устраняет длины волн более 950 нм. ⁷

В случае лиц азиатского происхождения, фотоэпиляция в подмышечной области с использованием узкополосного аппарата Ellipse IPL® с фильтром 645-950 нм (манипула HRD) достигла уменьшения количества волос на 83,4% после 4 сеансов (наблюдение длилось 8 месяцев). ⁸

Эти пациенты с темной кожей не сообщали о серьезных побочных эффектах после процедуры. Эпиляция линии бикини у женщин со II-IV типами кожи по Фицпатрику дала уменьшение количества волос на 80, 2% после 4 сеансов с Ellipse IPL® с фильтром 600-950 нм и манипулой HR (через 8 месяцев). ⁹

В нашей клинике в Израиле мы оценили уменьшение количества волос и удовлетворенность пациентов через 3 месяца после курса из 4 сеансов с помощью системы Nordlys, как в мы использовали в соответствии с сертификацией CE (для удаления волос). ** * Система Nordlys одобрена FDA США для перманентного удаления волос.

Методика

Субъектам мужского и женского пола с типами кожи при Фицпатрике от I до V и нежелательными волосами на теле предложили курс эпиляции из 4 ежемесячных сеансов. Процедура удаления волос проводилась с использованием манипуляул линии HR, в т. ч.

HR 600, HRL 600 и HRD 645. манипулы HR 600 и HRL 600 излучают свет в узком диапазоне, длина волны от 600 до 950 нм. Глубины проникновения этих длин волн вполне достаточно, чтобы достичь даже самых глубоких волосяных фолликулов.

* * Большие участки были обработаны с помощью наконечника HRL 600 с размером пятна 48 мм X 18 мм, что обеспечило более быструю обработку с меньшим перекрытием.

Для пациентов с темной кожей и выше манипула (n — количество сеансов) длина волны (нм) Флюенс (Дж / см2) длительность импульса (мс) Сер. К-во импульсов на обработанный участок средняя продолжительность процедуры (мин. ) HR 600 (n=17) 600-950 8. 5-15. 1 15-40 425±236 32±18 HRL 600 (n=14) 600-950 8. 5-16 15-20 525±185 32±15 HRD 645 (n=9) 645-950 6. 1-16. 1 15-55 494±203 29±10 концентрацией меланина в коже применено манипулу HRD 645 (излучение света с длиной волны 645 — 950 нм).

Обработанные участки побрили перед применением IPL во избежание поглощения энергии IPL волосами. Для минимизации дискомфорта была предложена местная анестезия (например, EMLA). Длительность импульса автоматически определялась системой после выбора оператором толщины волос (тонкие, средние или толстые).

Тонким волосам требуется меньше энергии для нагрева, поэтому к ним применяется относительно мало энергии. Густым волосам требуется больше энергии для нагрева, поэтому применяется больше энергии.

Результаты

Судъекты и параметры

В исследовании приняли участие 11 субъектов (4 мужчины, 7 женщин), средний возраст 42, 5 ± 14, 0 лет (от 24 до 65 лет) и типы кожи по Фитцпатрику II (n=2), III (n=3), IV (n=5) и V (n=1). Субъекты получили 40 процедур на 13 участках тела: голени (6), спина (2), Грудь (2), живот (2) и руки (1). До процедуры среднее количество волос составляло 68 ±37 на обрабатываемую область, волосы были в основном черными (12/13 черными, 1/13 светло-коричневыми) и имели среднюю толщину. Параметры процедуры приведены в Таблице 1.

По уровню боли субъекты оценивали процедуру в диапазоне от комфортной до очень комфортной, средний балл 1, 61, 6 ±0, 7 (5-балльная шкала, где -2 «очень дискомфортно«, а 2»очень комфортно»). Типичными кожными реакциями были легкая или умеренная эритема и отек сразу после сеанса (88% и 86% соответственно). Осложнений и побочных эффектов не наблюдалось.

Оценка удаления волос

Предварительная оценка количества волос до начала курса фотоэпиляции по сравнению с количеством волос после завершения курса сеансов фотоэпиляции продемонстрировала уменьшение количества волос на 86% через 1 месяц и на 79% через 3 месяца после завершения курса. Общий средний процент уменьшения количества волос и процент уменьшения количества волос в зависимости от манипулы представлены на рисунке 1. результаты процедуры на больших участках тела после 3-месячного наблюдения приведены на рисунках 2 и 3.

Оценка пациентов

Удовлетворенность субъектов была высокой (100% и 80% во время контрольных визитов через 1 и 3 месяца после завершения курса соответственно). Большинство субъектов отметили, что рекомендовали бы эту процедуру другим. Субъекты сообщили, что после процедуры их кожа стала более гладкой и мягкой, а процедура была оценена как более эффективная, чем восковая эпиляция или бритье.

Выводы

Система Nordlys предлагает 3 различных узкополосных IPL-манипулы для удаления волос на разных типах кожи и Дилян ках тела. В нашей клинике манипулы применялись для удаления волос на разных участках тела у субъектов с типом кожи I-IV по Фицпатрику.

Предварительные данные свидетельствуют о том, что применение системы Nordlys на больших участках тела и на различных фототипах кожи успешно уменьшает количество волос, а средний показатель уменьшения количества волос соответствует показателям, приведенным в литературе относительно неодимовых лазеров (Nd: YAG), александритовых лазеров и узкополосного IPL.

6, 8-10 удовлетворенность испытуемых высока. Сообщений о побочных эффектах или осложнениях не поступало. Система Nordlys является универсальной платформой для использования в учреждениях, специализирующихся на удалении волос, при этом система имеет то преимущество, что предлагает манипулы различных технологий для других целей, в частности, для шлифовки кожи и лечения сосудистых и пигментных поражений.

Ссылки

1. Anderson R, Parrish J. Selective photothermolysis: Precise microsurgery by selective absorption of pulsed radiation. Science 1983;220: 524–527.
2. Vaidya T, Hohman MH, Kumar D D. Laser Hair Removal. 2021 Feb 17. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan. PMID: 29939638.
3. Dorgham NA, Dorgham DA. Lasers for reduction of unwanted hair in skin of colour: a systematic review and meta-analysis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020;34: 948-955.
4. Gan SD, Graber EM. Laser hair removal: a review. Dermatol Surg. 2013;39: 823-38.
5. Szima GZ, Janka EA, Kovács A, et al. Comparison of hair removal efficacy and side effect of neodymium: Yttriumaluminum-garnet laser and intense pulsed light systems (18-month follow-up). J Cosmet Dermatol. 2017;16: 193-198.
6. Ormiga P, Ishida CE, Boechat A, Ramos-E-Silva M. Comparison of the effect of diode laser versus intense pulsed light in axillary hair removal. Dermatol Surg. 2014;40: 1061-9.
7. Nordlys™ — Honing-in on Rejuvenation. Modern Aesthetics Innovation Showcase. 2021 Aug. (Candela source: PU01814EN-NA, Rev. A).
8. Hee Lee J, Huh CH, Yoon HJ, et al. Photo-epilation results of axillary hair in dark-skinned patients by intense pulsed light: comparison between different wavelengths and pulse width. Dermatol Surg. 2006;32: 234-40.
9. Troilius A, Troilius C. Hair removal with a second generation broad spectrum intense pulsed light source—a long-term follow-up. J Cutan Laser Ther. 1999;1: 173-8.
10. Davoudi SM, Behnia F, Gorouhi F, Keshavarz S, Nassiri Kashani M, Rashighi Firoozabadi M, Firooz A. Comparison of long-pulsed alexandrite and Nd: YAG lasers, individually and in combination, for leg hair reduction: an assessorblinded, randomized trial with 18 months of follow-up. Arch Dermatol. 2008;144: 1323-7.

*Инструкция по эксплуатации Nordlys™ и Sirius™ (2020).

** Nordlys, знак сертификации CE, октябрь 2019 г.

*** Система Candela Nordlys, одобрение по разделу 510 (k) [K192951], март 2020 г.