Усиленная энергетическая терапия: комбинация Sublime и Sublative RF * для улучшения вида кожи и устранения морщин

Майкл Х. Голд, врач, медицинский центр Gold Skin Care Center, центр клинических исследований Теннесси, Нэшвилл, Теннесси, США

Sublime и Sublative RF — РФ омоложение и фракционное РФ омоложение

Подпочва

Старение кожи имеет эстетически нежелательные последствия, такие как морщины и неравномерная пигментация, которые все больше беспокоят клиентов косметологических клиник. ¹ Генетика, экологические факторы, такие как воздействие Солнца, существенно ускоряют процесс старения. Косметологические процедуры, призванные уменьшить проявления морщин на лице, пользуются высоким спросом, а клиенты косметологов нуждаются в как можно менее инвазивных процедурах, которые позволяют достичь желаемых результатов. ^{2, 3} Хотя инвазивные методы, такие как хирургическая подтяжка кожи лица, часто дают более заметные результаты (исчезновение морщин и омоложение кожи), они, тем не менее, связаны с рисками, присущими хирургическому вмешательству, а также требуют длительного периода восстановления. ^{2, 4, 5}

Сегодня для борьбы с морщинами и другими признаками старения кожи применяют несколько неинвазивных энергетических методов, таких как радиочастотная (РФ) и световая терапия. В последние годы на рынке появились системы для фракционной РФ терапии. Направление в кожу абляционной фракционно-биполярной РФ энергии создает фокусированные повреждения, благодаря которым происходит существенное улучшение всех типов стареющей кожи, в частности, ее текстуры, размера пор, состояния морщин, а также рубцов акне. ^2-6 В зависимости от клинических показаний, оптимальных результатов можно достичь за 3-4 месяца. Например, в одном исследовании, охватившем 35 пациенток (типы кожи II — IV) со слабо и умеренно выраженными морщинами, у 90% пациентов отмечено такое улучшение как разглаживание морщин, у 87% — увеличение плотности кожи, у 83% — увеличение яркости кожи; это стало результатом 3-месячного курса процедур фракционного биполярного РФ, которым доседники обрабатывали либо все лицо пациенток, либо по крайней мере две зоны лица. ²

Ниже приводится клинический случай в рамках многоцентрового исследования, целью которого была оценка комбинированного подхода, а именно применение энергии более высоких уровней с меньшим количеством сеансов, чем обычно; комбинация методов включала как фракционную биполярную РФ — энергию (Sublime RF) и воздействие широкополосного инфракрасного (ИК) света, так и биполярную РФ-энергию (Sublime RF). Задачей было уменьшение морщин и общее улучшение вида кожи лица.

Клинический случай

Пациентка возрастом 54 года, тип кожи III по Фицпатрику, заметные морщины (6 баллов по шкале эласто с у ФИЦ патрика), фото 1. Выполнен 1 сеанс, обработано все лицо, метод: комбинация фракционного биполярного РФ (Sublative RF) и ИК света с биполярным РФ (Sublime). Обработанные зоны: периорбитальная, периоральная, щеки и лоб.

Процедуру выполнили с применением системы eTwo (Candela Syneron Medical, Ирвин, Канада) и манипулы Sublime, уровень энергии повышен до 200 Дж/см3, после чего применено Sublative RF с повышением энергии до 100 мДж/игла. Проведено 1 сеанс. Манипулой Sublime кожу обработано комбинацией широкополосного импульсного ИК света (длина волны 700-2000 нм) и биполярной РФ-энергией. После этого кожу обработали манипулой Sublative RF (фракционный биполярный РФ), которая воздействует на выбранные участки с помощью одноразового картриджа с комплектом игл (Таблица 1). Для уменьшения боли применен воздушный охладитель (Zimmer) на среднем уровне мощности. Пациентка сообщала об умеренной боли во время процедуры. После процедуры наблюдалась эритема (умеренная) без эдемы и без образования струпьев или волдырей. После сеанса нанесен крем для смягчения кожи.

Через 6 недель после процедуры исследователи зафиксировали отчетливое улучшение текстуры кожи, а морщины сделались гораздо менее заметными (Фото 1). Оценка эластоза по Фицпатрику снизилась на 1 балл до 5, а общее улучшение было оценено как “заметное”. Пациентка была очень довольна процедурой. Аналогичные результаты наблюдались через 3 и 6 месяцев после процедуры.

Фото 1. Женщина возрастом 54 года (тип кожи III по Фицпатрику). Очевидное фотостарение кожи (6 баллов по шкале Фицпатрика для оценки эластоза и морщин). После 1 сеанса: заметное улучшение текстуры кожи, морщины значительно менее видимые.

Дискуссия

Комбинированный подход (сочетание фракционного РФ и широкоплосного ИК света с биполярным РФ) испытан в рамках многоцентрового исследования с целью уменьшения морщин на лице и улучшения общего вида кожи. Манипула Sublime применена для доставки объемного тепла в дерму на глубину до 3 мм, что вызвало ремоделирование кожи, повлекшее неоколлагенез и эластогенез в обрабатываемых тканях. ⁵ Манипула Sublative RF применена для доставки фракционной биполярной РФ-энергии в кожу через одноразовый картридж с комплектом игл (электродов). Доставка фракционной энергии вызвала микроскопические абляционные повреждения и расширенную коагуляцию дермы. ² Это комбинированное воздействие вызвало сильную реакцию в дермальном матриксе в форме процесса заживления, что привело к значительному ремоделированию дермы, неоколлагенезу и эластогенезу, а повреждение эпидермиса было сведено к минимуму. ⁵

Комбинирование двух процедурных методов в рамках одного сеанса дало существенное улучшение общего эстетического вида кожи, которое наблюдалось через 6 недель после процедуры. Результаты процедуры сохранялись через 6 месяцев после нее. Аналогичные улучшения также наблюдались при выполнении процедуры с более низким уровнем энергии, но с большим количеством сеансов (результаты не опубликованы).

Вывод

Подход, предусматривающий увеличение уровня энергии и комбинацию Sublime и Sublative, обеспечивает существенное и долговременное улучшение вида кожи лица и уменьшение морщин. Этот результат получен за 1 сеанс (обычно необходимо 3-5 сеансов с более низким уровнем энергии). Период восстановления после процедуры и дискомфорт во время процедуры минимальны по сравнению с другими более инвазивными методами.

Ссылка

1. Farage MA, et al. Structural characteristics of the aging skin: a review. Cutan Ocul Toxicol. 2007;26(4): 343-57.
2. Hruza G, et al. Skin rejuvenation and wrinkle reduction using a fractional radiofrequency system. J Drugs Dermatol. 2009 Mar;8(3): 259-65.
3. Alexiades-Armenakas, et al. Blinded, randomized, quantitative grading comparison of minimally invasive, fractional radiofrequency and surgical face-lift
   to treat skin laxity. Arch Dermatol. 2010;146(4): 396-405.
4. Yu et al. Combined infrared light and bipolar radiofrequency for skin tightening in Asians. Lasers Surg Med. 2007 Jul;39(6): 471-5.
5. Hantash BM et al. Bipolar Fractional Radiofrequency Treatment Induces Neoelastogenesis and Neocollagenesis. Lasers in Surgery and Medicine 41: 1–9 (2009).
6. Gold MH, Biron JA. Treatment of acne scars by fractional bipolar radiofrequency energy. J Cosmet Laser Ther. 2012 Aug;14(4): 172-8.