Технологія вузькосмугового інтенсивного імпульсного світла (Ellipse IPL®) для лазерного видалення волосся за допомогою системи Nordlys

Д-р Давід Фрідман, MD, Медичний директор “Candela Israel”1, 2 ; Стела Кузурман2 1 Friedman Dermatology, Тель-Авів і Єрусалім, Ізраїль; 2”Candela Medical”, Йокнеам, Ізраїль

Вступ

Такі апарати для фотоепіляції як інтенсивне імпульсне світло (IPL) і лазер десятиліттями використовувалися для успішного перманентного видалення волосся. Спираючись на принцип селективного фототермолізу, ¹ світлом з певною довжиною хвилі вибірково впливають на меланін, локалізований у волосяному стрижні, фолікулярному епітелії та волосяній матриці. Апарати IPL використовують поліхроматичні світлові хвилі в діапазоні від 600 до 1400 нм, які вибірково поглинаються меланіном. ²

За допомогою різних фільтрів можна обрати діапазон довжин хвиль, необхідний для оброблення практично широкого кола типів шкіри. У випадку лазерної епіляції тип шкіри визначає довжину хвилі. Особи з пігментованою шкірою більш схильні до побічних ефектів у випадку застосування лазера через поглинання світла епідермальним меланіном. ³

Порівняння технологій для процедур

Апарати IPL, олександритові, діодні та неодимові (Nd: YAG) лазери можна ефективно застосовувати для видалення небажаного волосся на тривалий строк. ⁴

Рандомізоване контрольоване дослідження продемонструвало значне зменшення кількості волосся через 6 і 18 місяців спостереження на ділянках, оброблених як IPL, так і лазером Nd: YAG. ⁵

Однак у випадку IPL процедури виявилися менш болючими, зафіксовано менше побічних ефектів. Крім того, показники задоволеності пацієнтів були вищими щодо ділянок, оброблених IPL. В іншому дослідженні було значно зменшено кількість волосся в пахвових западинах як за допомогою діодного лазера, так і за допомогою IPL, проте відчуття болю у випадку застосування лазерабулоінтенсивнішим. ⁶

Еволюція: від IPL до вузькосмугового IPL

Хоча апарати IPL зазвичай генерують довжини хвиль до 1200 нм, технологія вузькосмугового IPL пропонує точнішу фільтрацію довжин хвиль (у вузькому діапазоні), що дозволяє використовувати лиш ті довжини хвиль, які мають сприятливий терапевтичний ефект.

* Це більше, ніж просто блокування довжин хвиль, які головним чином нагрівають воду в шкірі; апарати Nordlys™ і Sirius™ дозволяють застосовувати фільтри відсікання до будь-якої відповідної довжини хвиль.

* Завдяки водяним фільтрам у кожній маніпулі та фільтруванню світла на обох кінцях спектру, технологія подвійного фільтрування (вода + світло) усуває довжини хвиль понад 950 нм. ⁷

У випадку осіб азійського походження, фотоепіляція в пахвовій області з використанням вузькосмугового апарата Ellipse IPL® з фільтром 645–950 нм (маніпула HRD) досягла зменшення кількості волосся на 83, 4% після 4 сеансів (спостереження тривало 8 місяців). ⁸

Ці пацієнти з темною шкірою не повідомляли про істотні побічні ефекти після процедури. Епіляція лінії бікіні у жінок із II-IV типами шкіри за Фіцпатріком дала зменшення кількості волосся на 80, 2% після 4 сеансів із Ellipse IPL® з фільтром 600–950 нм і маніпулою HR ((через 8 місяців). ⁹

У нашій клініці в Ізраїлі ми оцінили зменшення кількості волосся та задоволеність пацієнтів через 3 місяці після курсу з 4 сеансів за допомогою системи Nordlys, як у ми використали відповідно до сертифікації CE (для видалення волосся). ** Система Nordlys схвален а FDA США для перманентного видалення волосся. ***

Методика

Суб’єктам чоловічої та жіночої статі з типами шкіри за Фіцпатріка від I до V і небажаним волоссям на тілі запропонували курс епіляції з 4 щомісячних сеансів. Процедура видалення волосся проводилася з використанням маніпул лінії HR, в т. Ч. HR 600, HRL 600 і HRD 645. Маніпули HR 600 і HRL 600 випромінюють світло у вузькому діапазоні, довжина хвилі від 600 до 950 нм.

Глибини проникнення цих довжин хвиль цілком достатньо, щоб досягти навіть найглибших волосяних фолікулів. * Великі ділянки було оброблено за допомогою наконечника HRL 600 із розміром плями 48 мм X 18 мм, що забезпечило швидше оброблення з меншим перекриттям.

Для пацієнтів із темною шкірою та вищою Маніпула (n – кількість сеансів) Довжина хвилі (нм) Флюенс (Дж/см2) Тривалість імпульсу (мс) Сер. К-сть імпульсів на оброблену ділянку Середня тривалість процедури (хв. ) HR 600 (n=17) 600-950 8. 5-15. 1 15-40 425±236 32±18 HRL 600 (n=14) 600-950 8. 5-16 15-20 525±185 32±15 HRD 645 (n=9) 645-950 6. 1-16. 1 15-55 494±203 29±10 концентрацією меланіну в шкірі застосовано маніпулу HRD 645 (випромінювання світла з довжиною хвилі 645 – 950 нм).

Оброблені ділянки поголили перед застосуванням IPL заради уникнення поглинання енергії IPL волоссям. Для мінімізації дискомфорту була запропонована місцева анестезія (наприклад, EMLA). Тривалість імпульсу автоматично визначалася системою після вибору оператором товщини волосся (тонке, середнє або товсте).

Тонке волосся потребує менше енергії для нагрівання, тому до нього застосовується відносно мало енергії. Товсте волосся потребує більше енергії для нагрівання, тому застосовується більше енергії.

Результати

Суб’єкти та параметри

У дослідженні брало участь 11 суб’єктів (4 чоловіків, 7 жінок), середній вік 42, 5 ± 14, 0 років (від 24 до 65 років) і типами шкіри за Фіцпатріком II (n=2), III (n=3), IV (n=5) і V (n=1). Суб’єкти отримали 40 процедур на 13 ділянках тіла: гомілки (6), спина (2), груди (2), живіт (2) і руки (1). До процедури середня кількість волосся становила 68 ±37 на одну оброблену ділянку, волосся було переважно чорним (12/13 чорних, 1/13 світло-коричневого) і мало середню товщину. Параметри процедури наведено в Таблиці 1.

За рівнем болю суб’єкти оцінювали процедуру в діапазоні від комфортної до дуже комфортної, середній бал 1, 61, 6 ±0, 7 (5-бальна шкала, де -2 «дуже дискомфортно», а 2 «дуже комфортно»). Типовими реакціями шкіри були легка або помірна еритема та набряк відразу після сеансу (88% і 86% відповідно). Ускладнень і побічних ефектів не спостерігалося.

Оцінка видалення волосся

Попередня оцінка кількості волосся до початку курсу фотоепіляції порівняно з кількістю волосся після завершення курсу сеансів фотоепіляції продемонструвала зменшення кількості волосся на 86% через 1 місяць і на 79% через 3 місяці після завершення курсу. Загальний середній відсоток зменшення кількості волосся та відсоток зменшення кількості волосся в залежності від маніпули представлені на Малюнку 1. Результати процедури на великих ділянках тіла після 3-місячного спостереження наведені на Малюнках 2 і 3.

Оцінка пацієнтів

Задоволеність суб’єктів була високою (100% і 80% під час контрольних візитів через 1 і 3 місяці після завершення курсу відповідно). Більшість суб’єктів зазначили, що рекомендували б цю процедуру іншим. Суб’єкти повідомили, що після процедури їхня шкіра стала більш гладкою та м’якою, а процедуру оцінили як ефективнішу за депіляцію воском або гоління.

Висновки

Система Nordlys пропонує 3 різні вузькосмугові IPL-маніпули для видалення волосся на різних тип ах шкіри та ділян ках тіла. В нашій клініці маніпули застосовувалися для видалення волосся на різних ділянках тіла у суб’єктів із типом шкіри I-IV за Фіцпатріком.

Попередні дані свідчать, що застосування системи Nordlys на великих ділянках тіла та на різних фототипах шкіри успішно зменшує кількість волосся, а середній показник зменшення кількості волосся відповідає показникам, наведеним у літературі щодо неодимових лазерів (Nd: YAG), олександритових лазерів і вузькосмугового IPL.

6, 8-10 Задоволеність суб’єктів висока. Повідомлень про побічні ефекти чи ускладнення не надходило. Система Nordlys є універсальною платформою для використання в закладах, які спеціалізуються на видаленні волосся, при цьому система має ту перевагу, що пропонує маніпули різних технологій для інших цілей, зокрема, для шліфування шкіри та лікування судинних і пігментних уражень.

Посилання

1. Anderson R, Parrish J. Selective photothermolysis: Precise microsurgery by selective absorption of pulsed radiation. Science 1983;220: 524–527.
2. Vaidya T, Hohman MH, Kumar D D. Laser Hair Removal. 2021 Feb 17. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan. PMID: 29939638.
3. Dorgham NA, Dorgham DA. Lasers for reduction of unwanted hair in skin of colour: a systematic review and meta-analysis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020;34: 948-955.
4. Gan SD, Graber EM. Laser hair removal: a review. Dermatol Surg. 2013;39: 823-38.
5. Szima GZ, Janka EA, Kovács A, et al. Comparison of hair removal efficacy and side effect of neodymium: Yttriumaluminum-garnet laser and intense pulsed light systems (18-month follow-up). J Cosmet Dermatol. 2017;16: 193-198.
6. Ormiga P, Ishida CE, Boechat A, Ramos-E-Silva M. Comparison of the effect of diode laser versus intense pulsed light in axillary hair removal. Dermatol Surg. 2014;40: 1061-9.
7. Nordlys™ – Honing-in on Rejuvenation. Modern Aesthetics Innovation Showcase. 2021 Aug. (Candela source: PU01814EN-NA, Rev. A).
8. Hee Lee J, Huh CH, Yoon HJ, et al. Photo-epilation results of axillary hair in dark-skinned patients by intense pulsed light: comparison between different wavelengths and pulse width. Dermatol Surg. 2006;32: 234-40.
9. Troilius A, Troilius C. Hair removal with a second generation broad spectrum intense pulsed light source–a long-term follow-up. J Cutan Laser Ther. 1999;1: 173-8.
10. Davoudi SM, Behnia F, Gorouhi F, Keshavarz S, Nassiri Kashani M, Rashighi Firoozabadi M, Firooz A. Comparison of long-pulsed alexandrite and Nd: YAG lasers, individually and in combination, for leg hair reduction: an assessorblinded, randomized trial with 18 months of follow-up. Arch Dermatol. 2008;144: 1323-7.

* Інструкція з експлуатації Nordlys™ і Sirius™ (2020).

** Nordlys, позначка сертифікації СЕ, жовтень 2019 року .

*** Система Candela Nordlys, схвалення за Розділом 510(k) [K192951], березень 2020 року.