Посилена енергетична терапія: комбінація Sublime і Sublative RF* задля покращення вигляду шкіри та усунення зморшок

Майкл Х. Голд, лікар, медичний центр Gold Skin Care Center, Центр клінічних досліджень Теннессі, Нешвілл, Теннессі, США

*Sublime і Sublative RF – РФ омолодження та фракційне РФ омолодження

Підґрунтя

Старіння шкіри має естетично небажані наслідки, такі як зморшки та нерівномірна пігментація, які дедалі більше непокоять клієнтів косметологічних клінік. ¹ Генетика, екологічні фактори, такі як вплив сонця, істотно прискорюють процес старіння. Косметологічні процедури, покликані зменшити прояви зморшок на обличчі, користуються високим попитом, а клієнти косметологів потребують якомога менш інвазивних процедур, які дозволяю ть досягти бажаних результатів. ^{2, 3} Хоча інвазивні методи, такі як хірургічна підтяжка шкіри обличчя, часто дають помітніші результати (зникнення зморшок і омолодження шкіри), вони, тим не менш, пов’язані з ризиками, притаманними хірургічним втручанням, а також потребують тривалого періоду відновлення. ^{2, 4, 5}

Сьогодні для боротьби зі зморшками та іншими ознаками старіння шкіри застосовують кілька неінвазивних енергетичних методів, таких як радіочастотна (РФ) і світлова терапія. В останні роки на ринку з’явилися системи для фракційної РФ терапії. Спрямування у шкіру абляційної фракційно ї біполярної РФ енергії створює фокусовані пошкодження, завдяки яким відбувається істотне покращення всіх типів шкіри, що старіє, зокрема, її текстури, розміру пор, стану зморшок, а також рубців акне. ^2-6 В залежності від клінічних показань, оптимальних результатів можна досягти за 3-4 місяці. Наприклад, в одному дослідженні, що охопило 35 пацієнток (типи шкіри ІІ – IV) зі слабо та помірно вираженими зморшками, у 90% пацієнтів відзначено таке покращення як розгладж ува ння зморшок, у 87% – збільшення щільності шкіри, у 83% – збільшення яскравості шкіри; це стало результатом 3-місячного курсу процедур фракційного біполярного РФ, яким досідники обробляли або все обличчя пацієнток, або принаймні дві зони обличчя. ²

Нижче йдеться про клінічний випадок у складі багатоцентрового дослідження, яке мало на меті оцінку комбінового підходу, а саме застосування енергії більш високих рівнів із меншою кількістю сеансів, ніж зазвичай; комбінація методів включала як фракційну біполярну РФ- енергію (Sublative RF) і вплив широкополосного інфрачервоного (ІЧ) світла, так і біполярну РФ-енергію (Sublime RF). Задачею було зменшення зморшок і загальне покращення вигляду шкіри обличчя.

Клінічний випадок

Пацієнтка віком 54 роки, тип шкіри ІІІ за Фіцпатриком, помітні зморшки (6 балів за шкалою еласто з у Фіц патрика), фото 1. Виконано 1 сеанс, оброблено все обличчя, метод: комбінація фракційного біполярного РФ (Sublative RF) і ІЧ світла з біполярним РФ (Sublime). Оброблені зони: періорбітальна, періоральна, щоки та чоло.

Процедуру виконали із застосуванням системи eTwo (в-ва Syneron Medical, Ірвін, Канада) та маніпули Sublime, рівень енергії підвищено до 200 Дж/см3, після чого застосовано Sublative RF із підвищенням енергії до 100 мДж/голка. Проведено 1 сеанс. Маніпулою Sublime шкіруоброблено комбінацією широкополосного імпульсного ІЧ світла (довжина хвилі 700-2000 нм) і біполярною РФ-енергією. Після цього шкіру оброблено маніпулою Sublative RF (фракційний біполярний РФ), як а впливає на обрані ділянки за допомогою одноразового картриджа з комплектом голок (Таблиця 1). Для зменшення болю застосовано повітряний охолоджувач (Zimmer) на середньому рівні потужності. Пацієнтка повідомляла про помірний біль під час процедури. Після процедури спостерігалася еритема (помірна) без едеми та без утворення струпів або пухирів. Після сеансу нанесено крем для пом’якшення шкіри.

Через 6 тижнів після процедури дослідники зафіксували виразне покращення текстури шкіри, а зморшки зробилися набагато менш помітними (Фото 1). Оцінка еластозу за Фіцпатриком зменшилася на 1 бал до 5, а загальне покращення оцінили як “помітне”. Пацієнтка була дуже задоволена процедурою. Аналогічні результати спостерігалися через 3 і 6 місяців після процедури.

Фото 1. Жінка віком 54 роки (тип шкіри ІІІ за Фіцпатриком). Очевидне фотостаріння шкіри (6 балів за шкалою Фіцпатрика для оцінки еластозу та зморшок). Після 1 сеансу: помітне покращення текстури шкіри, зморшки значно менш видимі.

Дискусія

Комбінований підхід (поєднання фракційного РФ і широкоплосного ІЧ світла з біполярним РФ) випробуваний в рамках багатоцентрового дослідження з метою зменшення зморшок на обличчі та покращення загального вигляду шкіри. Маніпула Sublime застосована для доставки об’ємного тепла у дерму на глибину до 3 мм, що викликало ремоделювання шкіри, спричинило неоколагенез і еластогенез у оброблюваних тканинах. ⁵ Маніпула Sublative RF застосована для доставки фракційної біполярної РФ-енергії у шкіру через однораз овий картридж із комплектом голок (електродів). Доставка фракційної енергії спричинила мікроскопічні абляційні пошкодження та розширену коагуляцію дерми. ² Цей комбінований вплив викликав потужну відповідь у дермальному матриксі у формі процесу загоювання, внаслідок чого відбулося значне ремоделювання дерми, неоколагенез і еластогенез, а пошкодження епідермісу були мінімізовані. ⁵

Комбінування двох процедурних методів у рамках одного сеансу дало істотне поліпшення загального естетичного вигляду шкіри, яке спостерігалося через 6 тижнів після процедури. Результати процедури зберігалися через 6 місяців після неї. Аналогічні покращення також спостерігалися при виконнанні процедури з меншим рівнем енергії, але більшою кількістю сеансів (результати не опубліковано).

Висновок

Підхід, що передбачає збільшення рівня енергії та комбінацію Sublime і Sublative, забезпечує істотне та довготривале покращення вигляду шкіри обличчя та зменшення зморшок. Цей результат отримано за 1 сеанс (зазвичай необхідно 3-5 сеансів із нижчим рівнем енергії). Період відновлення після процедури та дискофорт під час процедури є мінімальними порівняно з іншими більш інвазивними методами.

Посилання

1. Farage MA, et al. Structural characteristics of the aging skin: a review. Cutan Ocul Toxicol. 2007;26(4): 343-57.
2. Hruza G, et al. Skin rejuvenation and wrinkle reduction using a fractional radiofrequency system. J Drugs Dermatol. 2009 Mar;8(3): 259-65.
3. Alexiades-Armenakas, et al. Blinded, randomized, quantitative grading comparison of minimally invasive, fractional radiofrequency and surgical face-lift
   to treat skin laxity. Arch Dermatol. 2010;146(4): 396-405.
4. Yu et al. Combined infrared light and bipolar radiofrequency for skin tightening in Asians. Lasers Surg Med. 2007 Jul;39(6): 471-5.
5. Hantash BM et al. Bipolar Fractional Radiofrequency Treatment Induces Neoelastogenesis and Neocollagenesis. Lasers in Surgery and Medicine 41: 1–9 (2009).
6. Gold MH, Biron JA. Treatment of acne scars by fractional bipolar radiofrequency energy. J Cosmet Laser Ther. 2012 Aug;14(4): 172-8.